Ruokavalio palautumista varten
Mitä tulee sairauksien hoitoon, useimmilla ruokavalioilla on enemmän ennaltaehkäisevää roolia: syö paremmin, laihtua ja vältä päivää, jolloin lääkäri antaa sinulle ei-toivotun diagnoosin. Viime vuosina ketogeeninen ruokavalio on muuttanut tätä dynamiikkaa siirtymällä ennaltaehkäisevästä ruokavaliosta terapeuttiseen ruokavalioon. Noudattamalla tällaista ruokavaliota, sen kannattajat sanovat, että potilaat, joilla on vakavia ja hengenvaarallisia sairauksia, tekevät enemmän kuin vain syövät oikein, he käyttävät ei-lääkehoitoa, joka voi vaikuttaa suoraan heidän paranemiseensa. Aikakaudella, jonka määrittelevät korkeat lääkkeiden hinnat ja dramaattiset muutokset ravitsemusperiaatteissa, tällainen lausunto on kiinnostava.
"Ketogeenisiä ruokavalioita on käytetty tietyissä olosuhteissa, kuten epilepsian hallinnassa, useiden vuosien ajan", selittää David S. Ludwig, MD, PhD, Bostonin lastensairaalan Optimal Weight for Life (OWL) -ohjelman perustaja ja ravitsemusprofessori Harvard School of Public Healthissa. "Kiinnostus tämän ruokavalion käyttöön liikalihavuuden, diabeteksen ja muiden kroonisten sairauksien hoitoon on kuitenkin kasvanut viimeisen vuosikymmenen aikana laboratoriotestien ja alustavien kliinisten tutkimusten vaikuttavien tulosten ansiosta."
Tässä katsauksessa tarkastelemme tarkemmin, mitä uusimmat tutkimukset ehdottavat ketogeenisen ruokavalion hyödyistä tiettyihin sairauksiin.
Tässä katsauksessa tarkastelemme tarkemmin, mitä uusimmat tutkimukset ehdottavat ketogeenisen ruokavalion hyödyistä tiettyihin sairauksiin.
Mikä on ketogeeninen ruokavalio?
Klassinen ketogeeninen ruokavalio koostuu pääasiassa rasvasta (80-90 %), loput on täytetty proteiinilla (8-15 %) ja vähäisessä määrin hiilihydraatilla (2-5 %). Tavoitteena on matkia kehon tilaa paaston aikana häiritsemättä sen kykyä kasvaa. Kun metaboloituvien proteiinien ja hiilihydraattien määrä on rajallinen, energiaa alkaa tuottaa kehossa olevista rasvoista tai kulutetaan ruokaan. Kun glukoosipitoisuus laskee, rasvasta valmistetuista ketoaineista tulee kehon ensisijainen energian lähde - metabolinen tila, joka tunnetaan nimellä ketoosi.
Klassisen ketogeenisen ruokavalion lisäksi tästä ruokavaliosta on myös kolme muunnelmaa: keskipitkäketjuinen triglyserididieetti, modifioitu Atkinsin ruokavalio ja matalan glykeemisen indeksin ruokavalio. Tämä monimuotoinen ruokavalio antaa hoitaville lääkäreille mahdollisuuden valita potilaalle sopiva vaihtoehto lisäämällä proteiinin määrää, vähentämällä rasvan määrää, poistamalla kaikki paitsi ei-tärkkelyspitoiset kasvihiilihydraatit ja muut säädöt.
Vaikka valittavana on laaja valikoima ruokavalioita, mikä tahansa valittu ruokavalio on räätälöitävä yksittäisen potilaan terveysongelmiin.
"Väärin tehtynä ketogeeninen ruokavalio voi lisätä merkittävästi sellaisten ongelmien riskiä, kuten ravitsemukselliset puutteet, hypovolemia, hypokalemia, munuaiskivet ja kihti", sanoo tohtori Ludwig. "Nämä riskit voidaan kuitenkin minimoida oikein laaditulla ruokavaliolla."
Tuoteluettelo: Mitä "ketogeenisellä" lautasella pitäisi olla?
Ketogeenisellä ruokavaliolla on rajoitustensa mukaan pitkä luettelo elintarvikkeista, joita tulisi rajoittaa tai poistaa ruokavalion aikana:
- Viljat ja niihin perustuvat tuotteet (riisi, vehnä, ruis, kaura, ohra, kvinoa, pasta, viljat, pizza)
- Palkokasvit
- Tärkkelyspitoiset vihannekset ja viljat (herneet, maissi, perunat, jamssit)
- Korkea hiilihydraatti ja kuivatut hedelmät (banaanit, omenat, appelsiinit)
- Vähärasvaiset dieettiruoat
- Puhdistetut rasvat ja öljyt sekä kasviöljy
- Sokeri
- Alkoholi
Mitä tulee sallittuihin ruokiin, ketogeeninen ruokavalio tarjoaa edelleen monia vaihtoehtoja, mukaan lukien naudanliha, sianliha, siipikarja, kala, munat, juustot, avokadot, oliiviöljy ja kookosöljy. Myös kaikki ei-tärkkelyspitoiset vihannekset, kuten vihreä salaatti, vihreät pavut, kaali ja parsakaali, ovat sallittuja.
Tohtori Ludwig huomauttaa, että ruokavalion pitkästä rajoituslistasta huolimatta lisääntynyt rasvan saanti voi tehdä siitä "mehukkaamman ja herkullisemman", varsinkin kun ruokavalio ei rajoita kalorien saantia kuten useimmat dieetit.
Uusimmat kliiniset tiedot erilaisista tiloista ja sairauksista
Epilepsia: ruokavaliohoidon uudet edut ja riskit
Vaikka ketogeeninen ruokavalio on saanut huomiota vasta äskettäin, sen lääketieteelliset juuret ulottuvat lähes vuosisadan taakse. Se kehitettiin ensimmäisen kerran epilepsian hoitoon vuonna 1921, ja sen tavoitteena oli simuloida paastotilaa, jolla on ominaisuus tukahduttaa kohtauksia. Tämä hoito jäi sivuun, kun fenytoiinin kaltaiset kouristuksia estävät lääkkeet syntyivät hieman yli kymmenen vuotta myöhemmin, mutta saavutti pian suosion, kun lääkeresistenttiä epilepsiaa sairastavat lapset tulivat kohtauksista vapaaksi ruokavalion aloittamisen jälkeen, mikä vahvistettiin vuonna 2008 tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa.
Ketogeenistä ruokavaliota käytetään nykyään laajalti sellaisten potilaiden hoidossa, jotka eivät reagoi yleisiin kouristuslääkkeisiin, ja tällaisen hoidon systemaattisissa arvioinneissa on havaittu, että kohtausten esiintymistiheys on vähentynyt merkittävästi, jopa 85 %. Viime vuonna tieteelliset julkaisut julkaisivat todisteita siitä, että tämä hoito on yhtä tehokasta kuin callosotomia ja vagushermostimulaatio, joita käytetään vähentämään kohtausten tiheyttä ja parantamaan lääkeresistenttien lasten tilaa.
Syyt, miksi tämä ruokavalio on niin tehokas, eivät kuitenkaan ole täysin selviä. Kanadan Albert Children's Hospitalin lastenneurologian osaston päällikön tohtori John M. Roen mukaan on olemassa keskeisiä ratkaisemattomia kysymyksiä rasvahappojen suorista vaikutuksista kiihtyvyyteen, glykolyysin rajoittamiseen, antioksidanttiaktiivisuuteen ja mahdollisista vaikutuksista suoliston mikroflooran muodostumiseen. Hänen oma tuoreen tutkimuksensa viittaa siihen, että se ei ole yksi menetelmä, vaan eri hoitomenetelmien yhdistelmä, joka määrittää ketogeenisen ruokavalion tehokkuuden, mukaan lukien ketoaineiden kouristuksia estävät vaikutukset.
"Ajatus siitä, että muuttunut tai epänormaali aineenvaihdunta on epilepsian taustalla, on saamassa vauhtia", sanoo tohtori Roh. Hän lisäsi myös, että tämä puolestaan lisää tutkimusten määrää hoidoista, jotka toimivat kuin "ketogeeninen ruokavalio pillerissä", ajatus, jonka tohtori Ro ja hänen kollegansa esittivät ensimmäisen kerran 10 vuotta sitten ja jota ei ole todistettu tähän päivään asti.
Huolimatta mahtavasta menestyksestään ketogeeniseen ruokavalioon liittyy tiettyjä riskejä. Vuonna 2008 tutkijat raportoivat kahdesta äkillisestä sydämenpysähdyksestä lapsilla, jotka noudattivat tätä ruokavaliota 3 vuoden ajan. Sydänlihaksen toimintahäiriö ja QT-ajan pidentyminen EKG:ssä ovat seleenin puutteeseen liittyviä komplikaatioita, joita esiintyy ketogeenisen ruokavalion aikana.
Tyypin 2 diabetes/lihavuus: kuinka katkaista noidankehä
Vähärasvaisten ruokavalioiden pitkäaikainen edistäminen, usein syömällä runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, joiden glykeeminen kuormitus on lisääntynyt, nähdään nykyaikaisen liikalihavuusepidemian pääsyyllisenä.
Tutkijat yrittävät parhaillaan selvittää, voiko ketogeeninen ruokavalio palauttaa kaiken normaaliksi. Tulokset ovat lupaavia, sillä jotkin tutkimukset osoittavat, että ketogeeninen ruokavalio johtaa enemmän painonpudotukseen kuin sen vähärasvaiset vastineet, mutta samalla se on myös ruokahalua vähentävä aine.
Myös joissain katsauksissa ketogeenisesta ruokavaliosta on tullut tyypin 2 diabeteksen hoidon tutkimuksen pääpaino.
"Määritelmän mukaan tyypin 2 diabetes on hiilihydraatti-intoleranssin tila", sanoo tohtori Ludwig. "Siksi on käsitteellisesti järkevää, että hiilihydraattien vähentäminen tai poistaminen ruokavaliosta parantaisi ainakin hallintaa (esim. vähentäisi lääkkeiden tarvetta) ja ehkä auttaisi ratkaisemaan taustalla olevaa aineenvaihduntaongelmaa."
Ketogeenisen ruokavalion kyky vähentää diabeteslääkkeiden tarvetta paremman glukoositasapainon, painonpudotuksen ja muiden sen keskeisten vaikutusten ansiosta on havaittu monissa tutkimuksissa viimeisten 20 vuoden aikana tai enemmän, sekä itsenäisenä hoitona että yhdistettynä muihin ravitsemustoimenpiteisiin. Viime aikoina on myös raportoitu ketogeenisten juomalisäaineiden säätelevän glykeemisiä tasoja ja parantavan insuliiniherkkyyttä, mikä korostaa jatkuvaa pyrkimystä tarjota potilaille kaikki ketogeenisen ruokavalion edut ilman tiukkaa ruokavaliota.
Näistä eduista huolimatta tohtori Ludwig muistuttaa hoitavia lääkäreitä, että "mikään olemassa oleva tutkimus ei ole riittävän tehokas takaamaan pitkän aikavälin turvallisuuden ja tehokkuuden."
Koska diabeetikoilla, jotka rajoittavat hiilihydraattien saantiaan, on hypoglykemian riski, heitä kehotetaan yhdistämään tämä ruokavalio insuliinin ja insuliinin eritystä lisäävien aineiden annostuksen muutoksiin.
Syöpä: kuinka vaikuttaa kasvaimen kasvuprosessiin
Syöpä on monimuotoisuudestaan tunnettu sairaus, mutta sillä on tietty ominaisuus, joka on yhteinen useimmille kasvaintyypeille - Warburg-ilmiö, joka kuvaa kuinka syöpäsolut käyttävät glukoosia pääasiallisena energialähteenä. Tämä ominaisuus tekee ketogeenisesta ruokavaliosta sopivan lisän taudin ensisijaiselle hoidolle, koska teorian mukaan kasvaimen pääravintolähteen poistaminen auttaa hillitsemään sen kasvua.
Ottaen huomioon, että onkologiset sairaudet eroavat merkittävästi toisistaan, tutkimustulokset eivät aina ole luotettavia. Tarkasteltaessa kliinisiä tietoja 78 potilaasta, joilla oli erityyppisiä kasvaimia, havaittiin suuntaus kohti parantuneita tuloksia, mutta myös yksi tapaus viivästyi toipumisesta huolimatta ketogeenisen ruokavalion tiukasta noudattamisesta hoidon palliatiivisen vaiheen aikana. Glioomapotilailla tämän ruokavalion vakavia sivuvaikutuksia ei havaittu, ja joissakin tapauksissa raportoitiin taudin etenemisen hidastuneen 6 viikon aikana. Viimeaikaiset MRI-skannaustulokset havaitsivat ketoaineiden kertymisen kahdella aivokasvainpotilaalla, jotka noudattivat tätä ruokavaliota.
Tällä hetkellä on mahdotonta luoda vakuuttavaa esimerkkiä tämän hoitotavan tehokkuudesta. Tähän mennessä kaikki tämän alan tutkimukset ovat epäjohdonmukaisia, ja vaikka tulokset olisivat positiivisia, monet niistä on rakennettu väärin. Kunnes nämä tutkimukset täyttävät satunnaistettujen kokeiden tiukat vaatimukset, ketogeeninen ruokavalio on vain lupaava ja lupaava, mutta todistamaton kliininen menetelmä syövän hoitoon.
Neurologiset häiriöt: epilepsian seuralaisia
Ketogeenisen ruokavalion kiistaton tehokkuus epilepsian hoidossa on synnyttänyt lukuisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa sen hyödyt muiden neurologisten sairauksien hoidossa. Kiinnostuksen perustana on ketogeenisen ruokavalion kyky vaikuttaa vahvasti hermosolujen plastisuuteen, joka pystyy normalisoimaan ja jopa parantamaan niiden toimintaa.
"Ketogeenisen ruokavalion peruslähtökohtana on, että hoidolla voi olla hyvin laajat hermosuojaa suojaavat vaikutukset", tohtori Roh selittää.
Tulokset voivat olla ennenaikaisia ja usein perusteettomia, mutta niiden laaja käyttöalue on edelleen vaikuttava. Migreenin, jonka arvellaan johtuvan osittain energianpuutoshäiriöstä, hoito ketoniravintolisillä osoitti alustavassa tutkimuksessa myönteisiä tuloksia. Alzheimerin taudin lieviä tai keskivaikeita muotoja sairastavien potilaiden tulokset paranivat kognitiivisissa testeissä, jotka suoritettiin kolmen kuukauden ketogeenisen ruokavalion ylläpitämisen jälkeen, ja Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden toiminta parani merkittävästi samankaltaisen ruokavalion jälkeen. Myös ketogeenistä ruokavaliota noudattaneiden autististen lasten käyttäytymistaitojen kehittymisessä havaittiin parannuksia.
Eläinkoetulokset osoittavat myös ketogeenisen ravinnon hyödyllisen roolin traumaattisten aivovaurioiden hoidossa, koska se voi korjata tällaisten vammojen aiheuttamia aineenvaihdunnan muutoksia aivoissa. Sama vaikutus on havaittavissa amyotrofisessa lateraaliskleroosissa, jossa mitokondrioiden heikentyneellä toiminnalla on tärkeä rooli.
Kestävyysurheilijat: Parantaako ketogeeninen ruokavalio suorituskykyä?
Ketogeenisesta ruokavaliosta ei yritä hyötyä vain eri sairauksista kärsivät ihmiset, vaan myös terveet urheilijat, jotka haluavat parantaa suorituskykyään.
Irlannin Waterford Institute of Technologyn ravitsemus- ja urheiluravitsemuksen luennoitsija ja tutkija Lorna Doylen mukaan kestävyysurheilijat ovat muuttuneet dramaattisesti suuria kilpailuja edeltäneiden hiilikuormituksen päivien jälkeen. Monet urheilijat ovat tiedostaneet hiilihydraattipitoiseen ruokavalioon liittyvät rajoitukset ja riskit, ja he ovat alkaneet etsiä uusia ruokavalioita parantaakseen suorituskykyään.
Tohtori Doyle ja hänen kollegansa tutkivat 20 koulutetun miesurheilijan suorituskykyä (keski-ikä 33 vuotta), jotka noudattivat joko korkeahiilihydraattista ruokavaliota tai ketogeenistä ruokavaliota 12 viikon ajan samalla harjoitteluohjelmilla. He havaitsivat, että ketogeenisen ruokavalion ryhmän osallistujat kokivat merkittävästi enemmän painon (-5,9 kg vs. -0,8 kg toisessa ryhmässä) ja kehon rasvaprosentin laskua (-5,2% vs. -0,7% toisessa ryhmässä). Vaikka suorituskyvyssä ja 100 kilometrin suorituskyvyssä ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä, rasvan hapettumiskyky ja 6 sekunnin sprinttiteho olivat merkittävästi korkeampia ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla urheilijoilla.
"Uskon, että positiiviset muutokset fyysisessä suorituskyvyssä johtuvat kehon rasvan lisääntyneestä käytöstä energialähteenä näiden 12 viikon aikana, joten varastoitunut kehon rasva kului nopeammin", sanoo tohtori Doyle. "Säännöllinen harjoittelu (kestävyys, voima ja korkean intensiteetin intervalliharjoittelu) kuitenkin ylläpiti lihasmassaa ja saattoi edistää mitokondrioiden mukautuksia, joita tarvitaan rasvan saannin lisäämiseen."
Niille, jotka harkitsevat tutkimuksen osallistujien jalanjälkiä, tohtori Doyle varoittaa, että ketogeenisen ruokavalion tiukat ruokavaliorajoitukset on yksilöitävä.
"Erityistä huomiota tulee kiinnittää elektrolyyttien kulutukseen, jotta tämä ruokavalio on turvallinen. On erittäin tärkeää saada riittävästi natriumia ja magnesiumia, varsinkin aktiivisille ihmisille. Tämä johtuu siitä, että ketogeenisen ruokavalion aikana tietyt elektrolyytit ovat vaikeammin imeytyviä ja pienempiä määriä."
Keskeiset havainnot
Väite, että olemme vasta alkuvaiheessa ymmärtämään vuodelta 1921 peräisin olevaa hoitomenetelmää, saattaa tuntua ristiriitaiselta, mutta se on kuitenkin totta.
Vaikka ketogeenisen ruokavalion hyödyt epilepsiaan ovat kiistattomat ja sen tärkeä rooli liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa saa yhä enemmän näyttöä, suurin osa tämän ruokavalion käyttötapauksista syövän tai neurologisten sairauksien hoitoon perustuu edelleen varhaisiin ja epäluotettaviin tuloksiin.
Vaikka asiantuntijat ovat varovaisia liioittelemasta ketogeenisen ruokavalion etuja, he ovat yhtä mieltä siitä, että sen potentiaali on riittävän suuri edistämään merkittävästi hyvin suunniteltua tutkimusta useilla eri aloilla. Jopa pienimmät ruokavaliomuutokset, jotka alkavat ruokakauppamatkalla, voivat herättää laajaa kiinnostusta ketogeenistä ruokavaliota kohtaan.